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Porque Se Nos Duerme Un Brazo O Una Pierna?
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    Lightbulb Porque Se Nos Duerme Un Brazo O Una Pierna?



    A quin no se le ha dormido alguna vez un brazo o una pierna por estar en una mala postura mucho rato? De repente, dejamos de sentir la extremidad de forma normal y parece como si nos estuvieran dando pequeos pinchazos, que unas hormigas se estuvieran paseando alegremente o, an ms angustioso, que no sintamos la extremidad como propia. Esta sensacin tan comn recibe el nombre de parestesia. Como casi todas las palabras raras de medicina, procede del latn (y cuando no, del griego, no falla) y significa sensacin (estesia) anormal (para). Por derivacin de la palabra estesia se pueden deducir ms trminos mdicos, por ejemplo, una anestesia significara una falta de sensacin, una hiperestesia, una sensacin aumentada, etc.

    Estas parestesias, que son normales cuando se deben a posturas donde se presiona mucho tiempo una extremidad, tambin pueden ser secundarias a alguna enfermedad neurolgica o vascular. Por eso, en esta entrada, slo nos referiremos a las parestesias normales o fisiolgicas.

    Aunque cuando hablemos de parestesias estamos englobando a hormigueos y adormecimientos, en realidad, ambas sensaciones forman parte de un mismo fenmeno pero en distintas etapas. Estn tan ntimamente relacionadas que cuando se siente un hormigueo suele ir acompaado, ms tarde, de un adormecimiento. Bien, ahora pongmonos en situacin e imaginemos la escena:

    Llevamos unas pocas horas durmiendo e, involuntariamente, nos damos la vuelta y apoyamos parte del peso del cuerpo en un brazo mal flexionado para la situacin. Es algo muy frecuente, la mayora de las parestesias fisiolgicas ocurren cuando estamos durmiendo.

    Durante los primeros minutos, lo que ocurrir ser una compresin de los nervios y los vasos ms superficiales de la zona. Tenemos que tener en cuenta que la sensacin tctil la tenemos gracias a esos nervios que se estn comprimiendo ahora mismo. Al presionar sobre el nervio, los vasos que lo rodean o ambos, estamos produciendo una falta de aporte sanguneo a la zona, lo que se denomina isquemia. Los nervios suelen ser estructuras que tienen un metabolismo muy elevado. Necesitan mucho oxgeno y nutrientes para poder funcionar y ste no tienen otro remedio que captarlo de la sangre.

    Como ahora no reciben el riego sanguneo que necesitan, la excitabilidad de los nervios se altera y aumenta. Por ponerlo de forma simple y algo tosca, la excitabilidad consistira en la capacidad de dar una respuesta a partir de un estmulo determinado. Si los nervios del brazo tienen ahora mismo como estmulo la presin que se ejerce sobre l, al alterar la excitabilidad tambin se alterar la sensacin que tengamos. Por eso, pasados aproximadamente 15 minutos, tendremos una sensacin tctil fuerte sin ningn estmulo equivalente que la justifique directamente, son los llamados hormigueos.

    Si, por alguna razn, durante la fase de hormigueos dejramos de comprimir la zona del brazo, poco a poco esa sensacin ira siendo ms dbil hasta desaparecer en unos pocos segundos. Pero ese no es nuestro caso, estamos durmiendo como marmotas y la sensacin de hormigueos no es lo suficientemente fuerte como para despertarnos, as que seguimos haciendo presin sobre nuestro pobre y poco irrigado brazo.

    El tiempo pasa y, conforme el nervio est ms tiempo sin aporte sanguneo, la excitabilidad, que estaba aumentada, ahora va disminuyendo porque ya no est para muchos trotes sin los nutrientes necesarios. En alrededor de 20 minutos, se anula toda sensacin tctil menos la dolorosa, lo que llamamos adormecimiento. Pero adems de las alteraciones en la sensibilidad, ir apareciendo progresivamente debilidad muscular y, finalmente y a los 30 minutos, la parlisis transitoria del brazo. Depende de la fase en la que nos levantemos y la sensacin que tengamos de la zona podremos saber cunto tiempo ms o menos hemos tenido la extremidad bajo presin. Aunque es una estimacin que puede variar ya que la presin puede ser mayor o menor y, por consiguiente, la disminucin del riego sanguneo puede ser muy variable. A mayor presin, menor tiempo en el adormecimiento y parlisis del brazo.

    Ya han pasado 30 minutos, y tenemos el brazo adormecido y paralizado, si siguiramos haciendo presin sobre ste durante horas se produciran daos principalmente en los nervios de la zona y, si la cosa dura bastante, muerte (necrosis) del tejido muscular. Y nos ocurrira una cosa similar a House, pero en lugar de quedarnos cojos, nos quedaramos mancos. Precisamente, esas sensaciones anormales llamadas parestesias son tiles porque nos avisan de que algo no va bien y actuamos descomprimiendo la zona y agitando la extremidad para devolver el riego sanguneo lo ms pronto posible. As que por muy molestas que nos resulten, son un mecanismo de proteccin.

    Bueno, despus de una hora con el brazo bajo presin, nos despertamos y entonces nos damos cuenta que no sentimos el brazo y que no podemos moverlo en una determinada zona. Enseguida, dejamos de hacer presin y empezamos a moverlo de un lado a otro masajeando la zona, bien con ayuda del otro brazo o bien con los msculos que no estn paralizados del mismo brazo. Al hacer esto, estamos devolviendo el aporte sanguneo que habamos quitado por la presin. Es entonces cuando aparecen de nuevo los hormigueos porque vuelve a producirse una hiperexcitabilidad. Depende del tiempo y el grado de presin que hayamos ejercido, tendremos un mayor o menor tiempo de hormigueos. A mayor tiempo y fuerza de presin, mayor tiempo de hormigueos. Aunque lo normal es que duren menos de cinco minutos.


    Simplificndolo mucho, mucho, si tuviramos una grfica representando la excitabilidad de los nervios y el paso del tiempo tras comprimir y descomprimir (a partir de los 20 minutos) una zona, sera ms o menos as:


    Se habrn dado cuenta de que no he unido los puntos de excitabilidad con lneas, la razn es que no conozco la progresin de la excitabilidad segn el tiempo de isquemia, as que antes que imaginarse cosas, prefiero dejar slo los puntos. Adems, la divisin del tiempo de x en minutos no est proporcional, esta representacin es slo para hacerse una idea general del concepto de las parestesias.

    Y por qu tanto la isquemia como la vuelta de irrigacin de la zona provocan esos aumentos de excitabilidad antes y despus del adormecimiento? La explicacin es algo compleja para los que no tienen unos conocimientos previos de fisiologa, as que esto va ms para los que tienen conocimientos sobre el tema y se lo hayan preguntado alguna vez. Lo digo porque si alguien no lo comprende, es normal. La explicacin sencilla y simple sera que hay cambios en los gradientes inicos que hacen a las neuronas ms excitables.

    En cuanto a la explicacin ms avanzada:




    Cuando es por la isquemia los aumentos de excitabilidad se deben a la apertura de los canales de Sodio (Na+), que hacen al interior de la neurona ms positiva y esto favorece que se despolarice.

    Cuando es por la vuelta del aporte sanguneo se debe a un aumento de Potasio (K+) fuera de la clula, lo que frena la actividad de la bomba Sodio/Potasio evitando la hiperpolarizacin. Se produce una inversin del gradiente de Potasio y una despolarizacin de la neurona.


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    .......SOS LA MAQUINA DE IMPEDIR MAN......


  2. #2
    Avatar de CHRIS PIOJO
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    Predeterminado Re: Porque Se Nos Duerme Un Brazo O Una Pierna?

    Hola!,
    Para ver lo que escribieron aca y dejar de navegar el foro como una RATA, tenes que registrarte
    DALE! no tengas miedo y UNITE AL MUNDO 3K.

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